Diagnostické přístroje pro měření průtoku a minutového objemu. Diluční metody, elektromagnetické metody.

1. Oximetrie - Měření nasycení krve kyslíkem
1.1 Přenos kyslíku

Kyslík je přenášen krví dvěma způsoby:
a) fyzikálně rozpuštěn a
b) chemicky vázán na hemoglobin v červených krvinkách.
Ad a) Množství fyzikálně rozpuštěného O2 v krvi se řídí zákonem pro rozpustnost plynů
v tekutinách. Podle něho je při dané teplotě množství rozpuštěného plynu přímo úměrné
parciálnímu (částečnému) tlaku (tenzi) tohoto plynu (v okolí) a přímo úměrné součiniteli
rozpustnosti. Při průchodu krve tkáněmi se část kyslíku spotřebuje, tenze se sníží a tím i
množství fyzikálně rozpuštěného kyslíku ve smíšené žilní krvi, kde je ho přibližně 0,12vol%
(objemových %). To znamená, že při průchodu tkáněmi se odebere z kyslíku fyzikálně
rozpuštěného pouze 1,8ml z litru plazmy. Minutová spotřeba je však mnohonásobně vyšší (VO2
= 30ml/min.). Aby byla potřeba kyslíku kryta tímto fyzikálním mechanismem, musel by být
minutový srdeční objem asi 30krát vyšší než je. Proto se u vyšších organizmů vytvořil jiný
způsob přenosu kyslíku - reverzibilní (vratnou) vazbou na některá barviva. Ten je velmi účinný
a u člověka představuje 95 až 99% kyslíku přenášeného krví.
Ad b) Kyslík je přenášen pomocí chemické reverzibilní vazby na červené krevní
barvivo ( hemoglobin ) v červených krvinkách. Každá molekula červeného krevního barviva
má 4 vazebná místa pro O2. Jeden gram hemoglobinu je schopen vázat 1,34 ml O2, jsou-li
všechna vazební místa využita, tj. je-li 100% saturován (nasycen) kyslíkem. Sto ml (mililitrů)
krve obsahující 15g hemoglobinu je schopno touto vazbou přenést 15 x 1,34 = 20,1ml kyslíku.
Vazba je reverzibilní a množství kyslíku, které se skutečně váže na hemoglobin je
závislé na parciálním tlaku, kterému je hemoglobin vystaven. Na rozdíl od fyzikálně
rozpuštěného O2, kde je závislost lineární, je u hemoglobinové vazby závislost esovitého tvaru.
Tato závislost je vyjádřena oxihemoglobin. disociační (rozpustnou) křivkou, viz. Obr. 1.
Obrázek ukazuje, že při dýchání atmosférického vzduchu, kdy je v alveolách (sklípcích) plic
tenze O2 asi 13,3kPa, je nasycení krve kyslíkem 97%.